部分重點(diǎn)人群可不設(shè)醫(yī)保待遇等待期

發(fā)布時(shí)間： 2024-01-26 16:30:51   |  來源： 新華社   |  責(zé)任編輯： 曹洋

據(jù)國(guó)家醫(yī)保局日前消息，對(duì)于新生兒、非因個(gè)人原因停保斷保的農(nóng)村低收入人口等困難群眾、剛退出現(xiàn)役的軍人等重點(diǎn)人群在非集中繳費(fèi)期參保繳費(fèi)的，普遍不設(shè)待遇享受等待期。

除了這些人員外，對(duì)于辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)的職工醫(yī)保參保人員，在轉(zhuǎn)移接續(xù)前中斷繳費(fèi)3個(gè)月（含）以內(nèi)的，補(bǔ)繳后不設(shè)待遇享受等待期，繳費(fèi)當(dāng)月即可在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定享受待遇；中斷繳費(fèi)3個(gè)月以上的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇按各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定執(zhí)行，原則上待遇享受等待期不超過6個(gè)月。

目前，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)依法覆蓋除職工基本醫(yī)保應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，按年定額籌資，各地一般在每年9月至12月集中征繳次年保費(fèi)。有些地區(qū)會(huì)適當(dāng)延長(zhǎng)繳費(fèi)時(shí)間。

在集中繳費(fèi)期參保的，參保居民自次年1月1日起享受居民醫(yī)保待遇，不受待遇享受等待期限制；未在集中繳費(fèi)期參保的，設(shè)置一定的待遇享受等待期，以激勵(lì)約束群眾連續(xù)參保繳費(fèi)，更好保障參保居民醫(yī)保權(quán)益。

據(jù)介紹，醫(yī)保待遇享受等待期是指在特定條件下，參保人員在滿足一定條件之前，無法享受醫(yī)保待遇的一段時(shí)期。

作為防范個(gè)人“有病臨時(shí)參保、無病不參保”道德風(fēng)險(xiǎn)的政策工具，待遇享受等待期在國(guó)內(nèi)外醫(yī)保制度實(shí)踐中均有所應(yīng)用。國(guó)家醫(yī)保局表示，在目前居民醫(yī)保實(shí)行自愿參保、少數(shù)青壯年仍需反復(fù)動(dòng)員才能參保的客觀現(xiàn)實(shí)情況下，從鞏固擴(kuò)大參保覆蓋面等方面考慮，通過合理設(shè)置待遇享受等待期等政策激勵(lì)約束各類人群參保繳費(fèi)仍有必要。

國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，接下來將指導(dǎo)各地繼續(xù)做好居民醫(yī)保各項(xiàng)工作，鞏固基本醫(yī)保覆蓋面，同時(shí)加強(qiáng)參保工作管理，規(guī)范參保流程，更好保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)保權(quán)益。（記者彭韻佳）