新疆：危重病人急診按住院政策報銷

發(fā)布時間： 2023-10-09 14:40:03   |  來源： 健康報   |  責任編輯： 曹洋

近日，新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)保局、財政廳、衛(wèi)生健康委印發(fā)《關于做好自治區(qū)基本醫(yī)療保險參保人員急診醫(yī)療費用保障工作的通知》，明確從12月1日起，自治區(qū)基本醫(yī)療保險參保人員因急、危、重癥在醫(yī)療機構急診治療時，符合病情標準的瀕危、危重病人，其急診醫(yī)療費用可按住院政策報銷。

《通知》提出，急診病情分為1級瀕危病人、2級危重病人、3級急癥病人、4級非急癥病人。其中，1級瀕危病人、2級危重病人，或是經急診治療無效死亡的參保人員，對于符合基本醫(yī)療保險政策支付范圍的醫(yī)療費用，執(zhí)行住院支付政策。支付比例按照同級定點醫(yī)療機構住院支付比例予以支付，起付標準按照同級定點醫(yī)療機構住院起付標準的10%確定。如果病人是同一醫(yī)療機構一次就醫(yī)發(fā)生的急診費用，起付標準只計算一次，如果是多次就醫(yī)發(fā)生的急診費用，起付標準按照同級定點醫(yī)療機構多次住院起付標準的10%確定。在急診就醫(yī)過程中，病人病情發(fā)生提級達到1級瀕危病人、2級危重病人病情標準的，提級前后發(fā)生的急診醫(yī)療費用屬于同一次就醫(yī)，按照急診病情最高分級待遇標準支付。

《通知》明確，參保人員在醫(yī)保定點醫(yī)療機構的急診醫(yī)療費用，可使用醫(yī)保電子憑證或社會保障卡辦理醫(yī)保直接結算，在異地急診治療的，可按參保地急診醫(yī)保報銷政策直接結算。參保人員因突發(fā)急、危、重癥在非醫(yī)保定點醫(yī)療機構，或“120”急救車上急診搶救的，急診醫(yī)療費用可回參保地手工報銷。（特約記者 陳雪 張楠 夏莉涓）