中大五院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同為危重早產(chǎn)兒解除病痛

發(fā)布時(shí)間： 2023-09-26 14:54:18   |  來源： 中國網(wǎng)健康   |  責(zé)任編輯： 曹洋

近日，中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院（中大五院）新生兒科與產(chǎn)科、普外科、手術(shù)麻醉醫(yī)學(xué)部等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同合作，成功救治壞死性小腸結(jié)腸炎后腸狹窄，并發(fā)嚴(yán)重膿毒癥、腹膜炎的危重早產(chǎn)兒，快速為患兒解除了病痛，充分展現(xiàn)了醫(yī)院危重新生兒救治的專業(yè)實(shí)力以及多學(xué)科協(xié)作的綜合優(yōu)勢。

患兒俊俊（化名）是其母親經(jīng)過第三次人工生殖技術(shù)才懷上的珍貴兒。在孕28周時(shí)，母親因“重型新型冠狀病毒感染”住進(jìn)了ICU，母嬰生命垂危。為了保障母嬰安全，醫(yī)院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)實(shí)施了剖宮產(chǎn)手術(shù)，患兒出生體重僅為950g，為“巴掌嬰兒”。

生后為患兒臍靜脈置管

“巴掌嬰兒”的救治，一直都是新生兒科的救治難點(diǎn)，每一次救治都是全新的挑戰(zhàn)。患兒因?qū)m內(nèi)感染、宮內(nèi)缺氧缺血、母源性病理因素的影響，加之本身腸道發(fā)育不良，并發(fā)了壞死性小腸結(jié)腸炎。新生兒科譚寧主任介紹，該疾病是早產(chǎn)兒一個(gè)較嚴(yán)重的并發(fā)癥，易合并腸穿孔、腸源性感染、腸狹窄、腸梗阻等，死亡風(fēng)險(xiǎn)較大。

在新生兒科團(tuán)隊(duì)細(xì)致的監(jiān)測及治療下，患兒最終通過保守治療避免了腸穿孔的發(fā)生，但后期還是出現(xiàn)了腸狹窄的癥狀。更困難的是，患兒病情再次急劇變化，體溫波動，反應(yīng)變差，全身末梢循環(huán)不良，各項(xiàng)炎癥指標(biāo)明顯增高，彩超顯示腹腔積液，譚寧主任判斷患兒并發(fā)了嚴(yán)重膿毒癥和腹膜炎，病情若再進(jìn)展，可能出現(xiàn)膿毒性休克及多器官功能衰竭，死亡風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)50%。

患兒病情刻不容緩，醫(yī)院新生兒科聯(lián)合普外科、手術(shù)麻醉醫(yī)學(xué)部等專家迅速對患兒病情進(jìn)行了多學(xué)科全面評估。專家考慮，盡管嚴(yán)重膿毒癥可能是手術(shù)的相對禁忌，但對于體重和免疫力低下的患兒來說，如不手術(shù)解決腸管狹窄及梗阻問題，膿毒癥、腹膜炎難以控制，患兒隨時(shí)可能夭折。隨后，新生兒科、普外科及手術(shù)麻醉醫(yī)學(xué)部等多學(xué)科聯(lián)合為患兒行剖腹探查手術(shù)，將患兒腸狹窄段切除、腸吻合，腹腔引流，手術(shù)順利完成。

剖腹探查手術(shù)中

手術(shù)雖順利完成，但對于患兒而言，術(shù)后管理各環(huán)節(jié)稍有不慎，都有可能前功盡棄。作為超低出生體重兒，各系統(tǒng)發(fā)育不成熟，患嚴(yán)重膿毒癥，加上手術(shù)、麻醉創(chuàng)傷等，術(shù)后的體溫管理、液體管理、有創(chuàng)血壓循環(huán)管理、呼吸管理、疼痛管理、感染控制等都具有較大難度。在新生兒團(tuán)隊(duì)精心守護(hù)下，該患兒嚴(yán)重膿毒癥進(jìn)展得到控制，病情逐漸好轉(zhuǎn)，順利開奶，目前已順利出院。

術(shù)后患兒安返病房及術(shù)后監(jiān)測

譚寧主任表示，對于危重早產(chǎn)兒的救治，要基于理論，而不唯理論，要結(jié)合臨床實(shí)際，精雕細(xì)琢研究患兒病情，才能準(zhǔn)確作出對患兒真正有益的判斷（文：許晴晴 張嘉斌 圖：姜鑫）。