治療甲亢還可用碘-131

發(fā)布時(shí)間： 2023-09-22 14:19:16   |  來(lái)源： 中國(guó)網(wǎng)健康   |  責(zé)任編輯： 曹洋

甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）是指甲狀腺分泌及合成甲狀腺激素過(guò)量，引起機(jī)體交感神經(jīng)興奮、代謝亢進(jìn)，患者出現(xiàn)體重下降、排便和進(jìn)食次數(shù)增多、出汗、緊張、心悸等綜合征。目前常見(jiàn)的治療手段包括服用抗甲亢藥物、131碘、手術(shù)治療。

其中，131碘治療通過(guò)口服131碘藥水后，131碘釋放的β射線能破壞功能亢進(jìn)的甲狀腺組織，以減少甲狀腺激素的形成達(dá)到治療甲亢的目的，具有治療周期短，無(wú)需開(kāi)刀、便捷、安全性高等優(yōu)勢(shì)，可有效減輕患者的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

病例回顧

63歲的李阿姨患甲亢10多年了，一直間斷服用抗甲亢藥物治療。日前，她因心慌在外院被確診為甲狀腺心臟病、房顫。為尋進(jìn)一步治療，遂到中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院（中大五院）就診，檢查發(fā)現(xiàn)李阿姨的甲狀腺明顯腫大（III度腫大）、質(zhì)地韌，有血管雜音，房顫、心率103次/分（成年人正常心率為60-100次/分），屬于甲亢合并甲亢性心臟病。

核醫(yī)學(xué)科核素治療科唐彩華主任介紹，雖然患者長(zhǎng)期服用抗甲亢藥物，但效果不佳，甲亢控制不佳進(jìn)而引起心臟相關(guān)并發(fā)癥，且患者年齡較大，手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)大，可以進(jìn)行131碘治療。

在完善相關(guān)檢查后，醫(yī)護(hù)人員給患者口服了一杯131碘藥水（10mCi 131I）。3個(gè)月后，患者復(fù)查結(jié)果顯示甲功三項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常值，甲狀腺也縮至正常大小，心率80次/分。

科普一下

131碘發(fā)射的β射線在組織內(nèi)平均射程約1mm，主要集中在甲狀腺組織中，能夠殺傷甲狀腺細(xì)胞，一般不會(huì)引發(fā)周圍組織及相應(yīng)臟器組織功能的損害，達(dá)到去除部分甲狀腺組織且治療甲亢的目的。一次治愈率70-80%，總有效率95%以上。

甲亢患者什么情況下適合131碘治療？

●成人甲亢伴Ⅱ度以上甲狀腺腫大；

●甲亢合并心臟病、糖尿病、肝功能損害、白細(xì)胞和（或）血小板減少；

●抗甲亢藥物治療失敗、復(fù)發(fā)或過(guò)敏，伴有肝功能損害、白細(xì)胞減少等副作用；

●甲亢手術(shù)后復(fù)發(fā)，老年患者甲亢不適合手術(shù)者；

●毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲亢。  

131碘治療前的準(zhǔn)備

▲食用低碘飲食2-4周，不要吃夏枯草的涼茶、含碘高的食物，如海帶、紫菜、海藻等；避免使用胺碘酮、CT造影劑等含碘高的藥物；

▲停用抗甲狀腺藥物1-2周，定期檢測(cè)血尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖等。檢查吸碘率測(cè)定和甲狀腺顯像、B超了解甲狀腺大小和攝碘能力，予以制定個(gè)性化的治療劑量。

進(jìn)行131碘治療后的注意事項(xiàng)

131碘治療后低碘飲食一個(gè)月內(nèi)，不要擠壓甲狀腺，注意休息，避免勞累和感染，預(yù)防甲狀腺危象的發(fā)生；多喝水、多排尿，保持大便通暢，促進(jìn)藥物排泄，減少輻射；2周內(nèi)不與嬰幼兒和孕婦密切接觸，減少對(duì)他人的輻射；治療后定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

唐彩華主任提醒，少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退，不用過(guò)度擔(dān)心，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療，如左甲狀腺素片（優(yōu)甲樂(lè)），使甲狀腺功能維持正常，不會(huì)影響患者日常的生活、工作和學(xué)習(xí)，育齡期婦女可以正常妊娠和分娩。（許晴晴 張嘉斌 姜鑫）