天津：15項措施健全重特大疾病醫(yī)保救助

發(fā)布時間： 2022-11-07 11:02:33   |  來源： 人民網(wǎng)   |  責(zé)任編輯： 張豐

昨天（4日），天津市政府新聞辦召開《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的若干措施》（以下簡稱“《若干措施》”）新聞發(fā)布會。記者從新聞發(fā)布會上獲悉，《若干措施》將于明年1月1日起實施。

據(jù)介紹，《若干措施》以切實減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費用負擔(dān)為目標(biāo)，明確了“五大機制”15項具體措施，包括：健全醫(yī)療救助對象精準(zhǔn)識別機制，強化救助費用綜合保障機制，完善防范化解因病致貧返貧長效機制，健全多部門協(xié)同救助機制，優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務(wù)機制等方面內(nèi)容。

《若干措施》強化了救助費用綜合保障機制。《若干措施》在夯實基本醫(yī)保主體保障功能、鞏固大病保險減負功能、增強醫(yī)療救助托底保障功能等方面作出統(tǒng)籌安排，切實發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度保障功能，梯次減輕特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員等困難群眾重大疾病醫(yī)療費用負擔(dān)，確保“應(yīng)救盡救”。在住院救助方面，統(tǒng)籌提高住院醫(yī)療費用實際報銷比例，根據(jù)特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員等醫(yī)療救助對象的家庭困難情況，分層分類進行住院救助，特困人員、低保對象不設(shè)救助起付標(biāo)準(zhǔn)，救助比例分別為75%和70%；低保邊緣家庭成員救助起付標(biāo)準(zhǔn)按照居民人均可支配收入的10%左右確定，救助比例為65%。在大病保險方面，繼續(xù)實施大病保險傾斜支付政策，參加基本醫(yī)保的特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員，大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)在普通參保人員的基礎(chǔ)上降低50%，支付比例提高5%，取消封頂線，進一步鞏固大病保險減負功能。在重特大疾病救助方面，將重特大疾病醫(yī)療救助起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為1萬元，救助比例為50%，最高救助限額為20萬元。

同時，《若干措施》還完善了防范化解因病致貧返貧機制。首先，將現(xiàn)行因病支出型困難家庭醫(yī)療救助調(diào)整為依申請救助，救助起付標(biāo)準(zhǔn)按照居民人均可支配收入的25%左右確定，救助比例、最高救助限額分別為50%、10萬元。其次，健全因病致貧返貧預(yù)警機制，強化民政、醫(yī)保等部門間信息共享和核查比對。再次，未納入低保對象、特困人員的其他重度殘疾人，直接參照低保邊緣家庭成員享受相關(guān)待遇，持續(xù)增強醫(yī)療救助制度功能，托住不發(fā)生規(guī)模性返貧的底線，實現(xiàn)“應(yīng)托盡托”。

《若干措施》對特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員等救助對象實施了醫(yī)療費用綜合減免。一方面，在定點一級醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診免收普通門診診察費（普通門診中醫(yī)辨證論治費），減收化驗費、放射費、檢查費的10%。另一方面，為保證救助對象及時住院，經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診后在天津市二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)，全面免除住院押金；未經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診的，嚴(yán)格控制住院押金，二級醫(yī)療機構(gòu)交500元、三級醫(yī)療機構(gòu)交1000元。同時，對醫(yī)療救助對象全面實行“先診療后付費”，進一步加強綜合減免政策，指導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)制定有效措施，嚴(yán)格控制自費比例，住院就醫(yī)政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用原則上達到總發(fā)生費用的90%。

據(jù)介紹，近期天津市出臺文件，再次提高了醫(yī)療保障水平。自2023年起，居民醫(yī)保住院最高支付限額由18萬元提高至25萬元。將居民醫(yī)保、職工醫(yī)保門（急）診保險政策范圍內(nèi)個人負擔(dān)的醫(yī)療費用分別納入城鄉(xiāng)居民、職工大病保險保障范圍，并將大病保險各費用段報銷比例提高5個百分點。（記者廖晨霞）