山西確定困難群眾醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)布時(shí)間： 2022-09-23 13:56:19   |  來(lái)源： 新華網(wǎng)   |  責(zé)任編輯： 張豐

山西省近日下發(fā)《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》，確定困難群眾醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活，同時(shí)避免過(guò)度保障。

意見(jiàn)要求，確保困難群眾應(yīng)保盡保。全面落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保財(cái)政補(bǔ)助政策，對(duì)個(gè)人繳費(fèi)確有困難的群眾給予分類(lèi)資助。特困人員給予全額資助，低保對(duì)象按個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)80%的比例給予定額資助。

救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和各類(lèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，扣除社會(huì)互助幫困等因素，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用可按比例給予救助。特困人員由醫(yī)療救助給予保障，低保對(duì)象按70%的比例給予救助，年度最高救助限額6萬(wàn)元；低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者均按60%的比例給予救助，年度最高救助限額4萬(wàn)元。

圖為山西太原市萬(wàn)柏林區(qū)民政局工作人員正在為困難群體辦理救助款。新華社記者馬志異攝

符合享受門(mén)診慢特病保障政策的特困人員和低保對(duì)象，門(mén)診政策范圍內(nèi)費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后，剩余部分特困人員按60%、低保對(duì)象按30%的比例給予救助，住院管理的按次實(shí)施醫(yī)療救助，限額管理的年底一次性救助。符合享受門(mén)診特藥保障政策的特困人員和低保對(duì)象，特藥保障范圍內(nèi)費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后，剩余部分特困人員按20%、低保對(duì)象按10%的比例救助。

山西省要求，加強(qiáng)對(duì)救助對(duì)象就醫(yī)行為的引導(dǎo)，推行基層首診，規(guī)范轉(zhuǎn)診，促進(jìn)合理就醫(yī)。經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診的低保對(duì)象、特困人員、返貧致貧人口、監(jiān)測(cè)對(duì)象在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，實(shí)行“先診療后付費(fèi)”，全面免除其住院押金。（記者馬曉媛）