如何呵護(hù)青少年心理健康
發(fā)布時間： 2021-10-09 13:51:39 | 來源： 新華網(wǎng) | 責(zé)任編輯： 張豐
開心出院
問：曉月這種情況是抑郁癥嗎？
答：曉月的媽媽是全職主婦，在家照顧她，而爸爸因為工作原因經(jīng)常出差，一周回來一次。曉月的家庭是一種比較典型的家庭結(jié)構(gòu)，許多來看病的孩子家庭結(jié)構(gòu)都是這樣。孩子跟媽媽近，跟爸爸特別遠(yuǎn)，家庭的三角關(guān)系非常不均衡，我們把它叫做“傾斜的三角形”，而這種不穩(wěn)定的三角關(guān)系最不利于孩子的心理健康發(fā)展。
我們診斷這個孩子是情緒障礙。為什么說曉月不是抑郁癥呢？因為如果是抑郁癥的話，孩子除了不想上學(xué)，心情也比較低落，干什么都沒興趣，但曉月這個孩子除了不愿意上學(xué)，其他都挺好，所以不是抑郁癥。
問：曉月這樣的情緒障礙怎么進(jìn)行治療呢？
答：像曉月這種情緒障礙的孩子，我們的治療方案是“重心理、輕藥物”。“輕藥物”是指給曉月少量的調(diào)整情緒藥物，“重心理”是指主要給以心理治療。
心理治療我們主要有三種心理治療方法，個體治療、團(tuán)體治療和家庭治療。我們會跟孩子聊她的感受、聊她遇見什么困難、聊她遇見這些困難后有什么樣的應(yīng)對方式，有專門的心理咨詢師跟她進(jìn)行一對一談話。團(tuán)體治療中有會模擬一個班集體的環(huán)境，讓曉月處在這樣一個環(huán)境里，目的是為了提高孩子的自尊水平，獲得集體歸屬感，訓(xùn)練孩子的社交技能。
最重要的是家庭治療，不是治孩子，而是治家庭。通常我們的目標(biāo)不是為了讓孩子返回學(xué)校，而是讓家長了解自己應(yīng)該怎么做，孩子的情緒會好一點，讓家長感受到家庭成員之間和諧關(guān)系對孩子情緒的影響。比如這個案例中的家庭結(jié)構(gòu)是“傾斜的三角形”，如果孩子說到“爸爸一回來，我們家就吵架，爸爸不在我們家還挺安靜的”，只要孩子有這樣的反饋，我們是一定要預(yù)約家庭治療的。另外住院治療還會有物理治療，作為輔助治療手段。
問：曉月從五年級開始就已經(jīng)暴露出問題了，她的家長是怎么意識到孩子是心理上的疾病呢？
答：因為曉月剛開始總是肚子疼，這個時候家長都會先到醫(yī)院給孩子看病，這個排除的是身體器質(zhì)性病變。一方面，現(xiàn)在綜合醫(yī)院的醫(yī)生都有這樣的意識，如果身體檢查結(jié)果都正常，他們會考慮可能是心理疾病，建議家長去心理科、心身科或精神科。另一方面，我們平時有家校合作，會經(jīng)常給中小學(xué)老師做培訓(xùn)，培訓(xùn)的主題就是“學(xué)生常見心理問題的識別和應(yīng)對”，老師會識別出這種經(jīng)常請假、遲到早退或不上學(xué)的孩子可能心理有問題，建議家長帶孩子到精神衛(wèi)生中心看看。
問：作為一個普通的家長，遇到孩子的身心健康問題，怎么樣才能及時發(fā)現(xiàn)問題、什么情況下應(yīng)該引起重視，您對家長有什么好的建議？
答：作為家長，關(guān)注孩子三大功能就可以。第一是生活功能。看孩子吃飯怎么樣、睡覺怎么樣、身體怎么樣，如果吃飯、睡覺不太好，一般持續(xù)兩周以上家長就要重視了。還有身體上的難受和不適，這種不適有特點，會隨環(huán)境變化、時間變化而變化，往往跟上學(xué)、考試有關(guān)，如果這些方面出現(xiàn)問題，家長也要重視。第二是學(xué)習(xí)功能。如果孩子學(xué)習(xí)注意力不集中、成績一落千丈，甚至孩子說出“我不愿意去上學(xué)”，“到學(xué)校我就很難受”這樣的話，家長要重視。第三是社交功能，社交功能就是主要是跟同伴，如果孩子沒有一個好朋友或者他的問題總是來源于跟同伴的交流，家長要重視。
問：有的家長對孩子比較關(guān)注，善于發(fā)現(xiàn)問題，如果孩子需要上課或者孩子排斥去醫(yī)院的時候，能否家長帶著問題替孩子咨詢？
答：如果不帶孩子，這種情況我們只能給家長做一些指導(dǎo)，但是對孩子心理狀態(tài)評估是需要跟孩子面談的，如果孩子不來沒辦法全面評估，因此建議家長和孩子一起來。專業(yè)的評估診斷流程包含四大部分，一是收集知情人提供的資料，比如家長、同學(xué)、老師；二是跟孩子面談的情況；三是心理測量；四是身體的檢查比如抽血化驗及腦電影像檢查等。這四部分資料綜合起來才能對一個人的精神狀態(tài)或者心理狀態(tài)有一個全面的評估和診斷。
西安市精神衛(wèi)生中心兒少心理科主任鐘意娟
本組稿件由記者高瑞采寫
圖片由受訪者提供
（案例報告已征得患者家長和孩子的知情同意，圖片為工作人員角色扮演）