下月起西安市將3個中醫(yī)病種將納入醫(yī)保支付范圍

發(fā)布時間： 2021-09-26 11:02:39   |  來源： 新華網(wǎng)   |  責(zé)任編輯： 張豐

9月23日，記者從西安市醫(yī)療保障局獲悉，為切實降低參保對象醫(yī)療負(fù)擔(dān)，10月1日起，西安市將面癱病等3個中醫(yī)病種納入中醫(yī)門診醫(yī)保支付范圍。

凡參加西安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員，經(jīng)診斷確診為面癱病、中風(fēng)病、腰痛病（限氣滯血瘀型），需要在西安市定點醫(yī)療機構(gòu)門診采取中醫(yī)適宜技術(shù)治療的患者，都可享受門診醫(yī)保待遇及支付政策。

患者就醫(yī)時，參保者須持本人身份證件、醫(yī)保卡（醫(yī)保電子憑證）或社保卡，到定點醫(yī)療機構(gòu)就診，經(jīng)確診為中醫(yī)門診病種的，享受相關(guān)待遇。患者就診的定點醫(yī)療機構(gòu)為具備開展中醫(yī)適宜技術(shù)且具有相關(guān)資質(zhì)的一級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），并按程序申請開通中醫(yī)門診病種業(yè)務(wù)。

參保人員在西安市定點醫(yī)療機構(gòu)門診使用中醫(yī)適宜技術(shù)治療中醫(yī)門診3個病種產(chǎn)生的診療服務(wù)費納入基本醫(yī)保基金支付范圍，不設(shè)起付線。參加西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員基本醫(yī)療保險負(fù)擔(dān)70%，個人承擔(dān)30%；參加西安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員基本醫(yī)療保險負(fù)擔(dān)60%，個人承擔(dān)40%。

中醫(yī)門診醫(yī)保支付設(shè)置年度最高支付限額，面癱病醫(yī)保年度支付限額2000元，中風(fēng)病醫(yī)保年度支付限額3000元，腰痛病（限氣滯血瘀型）醫(yī)保年度支付限額800元。單次支付不超過年度最高限額的50%，超過限額部分由參保人承擔(dān)。中醫(yī)門診病種醫(yī)保支付金額納入年度統(tǒng)籌基金支付限額。

西安市醫(yī)療保障局要求，各定點醫(yī)療機構(gòu)要加強中醫(yī)門診病種醫(yī)保支付政策的規(guī)范化管理，建立健全中醫(yī)門診病種治療全流程可追溯的管理制度，認(rèn)真履行醫(yī)保協(xié)議，嚴(yán)格落實診療要求，規(guī)范行醫(yī)、因病施治，嚴(yán)禁濫用中醫(yī)診療技術(shù)。（記者馬相）