北京城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策明年調(diào)整

發(fā)布時間： 2019-11-12 10:45:22   |  來源： 新華網(wǎng)   |  責(zé)任編輯： 張豐

即日起，本市2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費正式啟動。今天上午，北京市醫(yī)保局召開了2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保工作新聞發(fā)布會。會上公布了最新的醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)：2020年，老年人人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為4480元，學(xué)生兒童人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為1910元，勞動年齡內(nèi)居民人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為2670元，在醫(yī)保補助方面，人均財政補助每年再增加1000元。

■城鄉(xiāng)居民參保人員達390.8萬人

2018年，本市整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度,率先構(gòu)建了全市統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度。實現(xiàn)了“覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理”六統(tǒng)一，結(jié)束了因城鄉(xiāng)差異、區(qū)域差異造成報銷政策、就醫(yī)服務(wù)等待遇差別，保證了本市城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權(quán)益。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度統(tǒng)一后待遇水平進一步提高：門診實際補償比例提高了5個百分點，住院實際補償比例提高了8個百分點，大病保險報銷比例提高10個百分點；用藥范圍進一步擴大，常見病、罕見病及一些癌癥昂貴藥品納入醫(yī)保報銷范圍。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后參保人員達到390.8萬人，其中老年人110.5萬人，學(xué)生兒童221.8萬人,勞動年齡內(nèi)居民58.5萬人。

■醫(yī)保人均財政補助每年增1000元

此次城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資結(jié)構(gòu)調(diào)整中，在增加個人繳費的同時，同步提高老年人、學(xué)生兒童、勞動年齡內(nèi)居民財政補貼力度。2020年城鄉(xiāng)居民老年人人均籌資標(biāo)準(zhǔn)4480元/年，學(xué)生兒童人均籌資標(biāo)準(zhǔn)1910元/年，勞動年齡內(nèi)居民人均籌資標(biāo)準(zhǔn)2670元/年。參保個人需按新的繳費標(biāo)準(zhǔn)在扣款賬戶中有足額存款，確保能按時扣款完成參保繳費。

記者了解到，為保證本市城鄉(xiāng)居民能夠共享改革發(fā)展成果，2020年，人均財政補助每年再增加1000元，老年人、學(xué)生兒童個人繳費每年增加120元，勞動年齡內(nèi)居民每年增加220元。未來將通過持續(xù)加大財政投入進一步提升對居民醫(yī)保的運行保障力度。

■城鄉(xiāng)居民集中參保時間持續(xù)至2月底

2020年城鄉(xiāng)居民集中參保時間為2019年11月11日至2020年2月29日。在2020年1月1日至2020年2月29日期間辦理參保手續(xù)的參保人員，仍可從2020年1月1日起享受醫(yī)療保險待遇。參保手續(xù)辦理期間發(fā)生的符合醫(yī)保基金支付要求的醫(yī)療費用可申請手工報銷。

“今年城鄉(xiāng)居民的集中參保時間比過去多了20天。”市醫(yī)保局辦公室主任白玉杰表示，在集中參保過程中，市醫(yī)保局會采取“事前告知，事中提醒，事后反饋”。即日起，會陸續(xù)給參保人員發(fā)提示短信，告知其繳費時間和繳費標(biāo)準(zhǔn)；一般來講，會在11月27日進行銀行首次扣款，如果發(fā)現(xiàn)因個人信息不全等原因未完成繳費的，我們會再次發(fā)信息提醒居民。“這項工作會一直持續(xù)到集中參保期結(jié)束。”

關(guān)于參保繳費的形式，學(xué)校還是負(fù)責(zé)在校學(xué)生的參保，老年人和無業(yè)居民可以在戶籍地社保所或者長期居住地的社保所進行參保。另外，在每月5日至20日之間，居民可以在社會保險網(wǎng)上申報平臺進行自助繳費。

■區(qū)屬三級醫(yī)院住院報銷比例提高三個百分點

為增強居民醫(yī)保的兜底保障功能，市醫(yī)保局自2020年起還將持續(xù)優(yōu)化居民醫(yī)保待遇政策：在2019年將居民醫(yī)保住院封頂線提高到25萬元的基礎(chǔ)上，為鼓勵支持城鄉(xiāng)居民區(qū)內(nèi)就醫(yī)，提高區(qū)屬三級醫(yī)院報銷比例，將各區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院等區(qū)屬三級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例提高3個百分點，提高到78%。同時，進一步擴大門診首診范圍，由原來的基層定點醫(yī)療機構(gòu)首診擴展到區(qū)、鎮(zhèn)兩級政府舉辦的公立醫(yī)療機構(gòu)，均可進行首診治療。只要參保人選擇了區(qū)屬三級及以下醫(yī)院作為個人定點，門診不需要基層轉(zhuǎn)診就可到該醫(yī)院直接就醫(yī)。

“我們對于居民就診的便利性作出了調(diào)整。”市醫(yī)保局新農(nóng)合中心副主任紀(jì)京平表示，原來城鄉(xiāng)居民中的老年人和勞動年齡內(nèi)的參保人員，需要基層首診才能到選定的醫(yī)療機構(gòu)就診，現(xiàn)在我們放開了政策，從明年1月1日起，居民可以直接到區(qū)屬政府主辦的二、三級醫(yī)療機構(gòu)就診，這些機構(gòu)同時還可作為患者首診的轉(zhuǎn)診醫(yī)院，將患者轉(zhuǎn)至區(qū)外的其他大醫(yī)院。

另據(jù)了解，市醫(yī)保局正在著手開展提高居民醫(yī)保門診封頂線精算工作，今后將逐步建立居民醫(yī)保籌資動態(tài)增長機制和醫(yī)保待遇動態(tài)調(diào)整完善機制。同時還啟動了基金結(jié)余激勵機制研究，對參保個人不看病或少看病的，今后將探索實行提升大病保險待遇的激勵措施。

■居民參保人員去年就診增加553萬人次

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度統(tǒng)一后，2018年財政部門按照每人每年1430元對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保給予補助，財政補助占總籌資額的88%。基本醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量由2000家左右增加到近3000家，就醫(yī)范圍進一步擴大。全體城鄉(xiāng)居民持卡就醫(yī)實時結(jié)算，改變了之前農(nóng)民就醫(yī)先墊付后報銷的歷史，老百姓就醫(yī)更加便捷，居民參保人員當(dāng)年就診次數(shù)增加了553萬人次。

同時，本市進一步加大財政對困難群體的兜底保障，城鄉(xiāng)居民最低生活保障和生活困難補助人員、城鄉(xiāng)低收入救助人員、特困供養(yǎng)人員、定期撫恤補助優(yōu)撫對象、見義勇為人員、事實無人撫養(yǎng)兒童、孤兒棄嬰、退離居委會老積極分子、退養(yǎng)人員、計劃生育特殊家庭成員、去世離休干部無工作配偶、低收入農(nóng)戶、殘疾人員等13類困難人員，其個人繳費由財政全額補貼，個人不需繳費。制度統(tǒng)一以來，財政已投入近1.5億元保障了37萬困難人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，實現(xiàn)困難群體的應(yīng)保盡保和兜底保障。（記者劉歡）

2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)