鄉(xiāng)村醫(yī)生的一天
發(fā)布時間： 2018-03-27 10:48:48 | 來源： 北京日報 | 責任編輯： 郭江
鄉(xiāng)村醫(yī)生王丙東走在巡診路上。蔣嘉琦攝
乍暖還寒，懷柔區(qū)喇叭溝門鄉(xiāng)綿延的大山深處，寒風凜冽、道路冰封。
黃土飛揚，崎嶇的山路上到處泛著冰碴兒，一個白色的身影頂著寒風前行，肩背著破舊的醫(yī)藥箱朝帽山村走去。
今年61歲的村醫(yī)王丙東在這條路上已經(jīng)走了42年。在懷柔，像他一樣扎根鄉(xiāng)村服務村民的村醫(yī)還有362名。近些年，青壯年下山進城，偏遠農(nóng)村人口減少，鄉(xiāng)村醫(yī)生是否還有存在的必要?他們是否有能力為村民解決健康問題?帶著這些疑問，近日，記者跟隨王丙東一同巡診，實探鄉(xiāng)村醫(yī)生的真實一天。
巡診
周日上午9點，王丙東背起醫(yī)藥箱出門。一個上午，他要走訪8戶人家，無一例外，全是上了年紀的留守老人。
抬手掀開厚實的棉門簾，王翠萍老兩口兒正歪坐在炕上看電視。王丙東拿出聽診器給患有高血壓的老太太檢查身體。“高壓130，低壓90，情況挺穩(wěn)定的，藥還是得繼續(xù)堅持吃著。還記得這藥一頓吃幾片、一天吃幾頓不?”87歲高齡的王翠萍聲音清脆地一一回答。
見老人思維清晰，口齒清楚，王丙東放心地點了點頭。每三個月，他都要在帽山村48平方公里的大山里走上這么一遍，挨家挨戶地查血壓、聽心率、測血糖，記錄基本的身體指標，更新健康檔案。村民住的分散，大部分要走上三四公里，最遠的人家要在七公里開外。
從村頭走到村尾，已經(jīng)步入花甲之年的王丙東體力也有些不濟，揉揉膝蓋，靠在路邊的樹干上歇息。到這會兒，他才終于有心思跟記者閑聊幾句。“沒辦法，村里需要我，必須得干著。”說起回鄉(xiāng)當村醫(yī)的原因，王丙東說得輕描淡寫。1975年，他從北京第二醫(yī)學院(即首都醫(yī)科大學前身)畢業(yè)，科班出身的王丙東本有著更好的前途。“我打小長在村里，咱們這偏僻，缺醫(yī)少藥需要人。如今是更離不開了，留在村里的都是上了年紀的，別說是去醫(yī)院，就是來村里的衛(wèi)生室拿個藥都不容易。”
有著“北極鄉(xiāng)”之稱的喇叭溝門距離城區(qū)近150公里，而帽山村離喇叭溝門鄉(xiāng)衛(wèi)生服務中心，還有14公里。
坐診
走完剩下幾戶，太陽已經(jīng)高掛頭頂。王丙東匆忙回家，老伴兒早已做好了飯。衣架上掛著白大褂，屋里有藥柜和各種檢查儀器。“不瞞你說，這兒以前還真是診室。以前條件差，打針輸液做手術，要么在家里的炕上，要么搭個桌子。旁邊再架個高壓鍋，給輸液管、針頭、手套消毒用。”王丙東從柜子里取出一團棕黃色的膠皮管，展示給記者看。“以前碰到過緊急情況，在屋子里就給人做手術，后來要求規(guī)范操作，再就沒做過了。”
吃完飯，時間已經(jīng)接近下午1點。王丙東來到離家不遠的村衛(wèi)生室，開始對著賬單核查藥品。一百多平方米的屋子里，藥房、診室、治療室、操作間都有專門的地方，寬敞又明亮。“這衛(wèi)生室是2007年區(qū)里統(tǒng)一給建的，有專人給配送藥物和器材，再也不用騎車四五個小時跑到湯河口去買藥了。”說起這事，王丙東挺知足。不過雖然設施環(huán)境有了大幅提升，他還有個煩心事。“窮鄉(xiāng)僻壤，村里年輕人本就不多，學過醫(yī)的，一個沒有。醫(yī)生比不了其他職業(yè)，人命關天的事，誰家有個頭疼腦熱，拿個藥打個針，村里得有專業(yè)的醫(yī)生接我班。”
說話間，陸續(xù)有村民來到衛(wèi)生室，找王丙東開藥。“其實村醫(yī)一點也不簡單，從專業(yè)上講得是全科醫(yī)師，而且跟患者溝通也是一門大學問。農(nóng)村人有點諱疾忌醫(yī)的想法，所以這腦子里得有一本賬。”自從當了村里的醫(yī)生，誰家有幾口人，過敏史，慢性病史，王丙東都一清二楚。他的手里有一本賬，按著月份記錄死亡村民的情況，十幾年來筆記本換了好幾本，“這是得了腦梗，得病得有小十年，回村后我一直給輸液，還是沒熬過去，年前走了。這是心梗去世的，這是因為癌癥……”王丙東翻著小本子，語氣有些沉重。
學藝
下午5點，王丙東鎖好醫(yī)務室的門，動身去鄉(xiāng)里參加培訓。“醫(yī)生這個職業(yè)，得活到老學到老，醫(yī)學的發(fā)展沒有盡頭。”為了提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的整體水平，區(qū)衛(wèi)計委定期邀請各大醫(yī)學院校的教授以及醫(yī)護人員到各鎮(zhèn)鄉(xiāng)開展學術講座，王丙東對于這種學習的機會是一課不落。
培訓課上，他還聽說了一個令他興奮的好消息，大學生要來當村醫(yī)了!講師說，去年高考，有17名孩子選擇了定向就業(yè)的方式進入首都醫(yī)科大學讀書，經(jīng)過三年的學習后，他們將成為第一批走上鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位的醫(yī)學生。
記者從懷柔區(qū)衛(wèi)計委了解到，這是與區(qū)教委、首都醫(yī)科大學等單位合作出臺的一項新政策，通過定單式培養(yǎng)的方式，招收高考定向生。不僅如此，2016年起陸續(xù)公開招募11名鄉(xiāng)村醫(yī)生，均已進入崗位。農(nóng)村醫(yī)療流動車每周都要有五天下鄉(xiāng)巡診，依托緊密型醫(yī)聯(lián)體建設，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術和專家資源不斷下沉，提升基層醫(yī)務人員診療水平，山區(qū)鄉(xiāng)村公共醫(yī)療體系正在逐步走向完善。
聽完宣講，回到家里，王丙東的心情久久不能平靜。“我心頭的大石頭總算是放下了，我今年都61了，還能干多少年，有這些科班出身的孩子們來接班，太好了。”王丙東的眼睛里充滿了期待，嘴里不斷念叨著“太好了，太好了……”。
采訪手記
鄉(xiāng)村醫(yī)生不能缺
帽山村是懷柔最北的偏遠山村之一，留守村里的760多人中四成是年逾古稀的高齡老人。
“多虧了有丙東在，不然鬧個病都不知道該怎么辦喲。”跟隨村醫(yī)王丙東巡診，真切地感受到老人們對他的依賴。
留守農(nóng)村的多為老弱病殘人口，基本的醫(yī)療服務理應覆蓋到“最后一公里”。根據(jù)今年公布的北京市第三次農(nóng)業(yè)普查數(shù)據(jù)顯示，截至2016年末，北京共有3838個村莊，農(nóng)村人口超過103萬人，其中有衛(wèi)生室的村僅占68.5%。
此外，留守的鄉(xiāng)村醫(yī)生大多已進入花甲之年，村醫(yī)人才的嚴重短缺成了首要難題。盡管醫(yī)學院每年培養(yǎng)出大量的醫(yī)學生，但流向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的卻少之又少。隨著越來越多醫(yī)學類院校專升本，以及區(qū)級衛(wèi)校的萎縮，為農(nóng)村衛(wèi)生機構定向培養(yǎng)人才的機構越來越少。醫(yī)學生往往不愿意回到農(nóng)村，村醫(yī)短缺現(xiàn)象日趨嚴重。好在北京各區(qū)都出臺了一些政策，從高考階段開始選取人才培養(yǎng)，定向輸送到村級醫(yī)療機構，鄉(xiāng)村醫(yī)生的福利待遇也在逐步提高。用不了幾年時間，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍將會呈現(xiàn)出新的面貌。(記者 王可心)