軍醫(yī)提醒：鼻炎類(lèi)別有多種 對(duì)癥下藥是關(guān)鍵

發(fā)布時(shí)間： 2016-09-22 14:53:45   |  來(lái)源： 中國(guó)軍網(wǎng)   |  責(zé)任編輯： 許晴晴

　　

　　45歲的王先生經(jīng)常感覺(jué)鼻癢、流清涕，不時(shí)打噴嚏和鼻堵塞，伴有頭部不適或頭痛，每次發(fā)作大約10～20分鐘，來(lái)到醫(yī)院就診被診斷為鼻炎，醫(yī)生給他開(kāi)了千柏鼻炎片、鼻炎康片、阿莫西林等藥物，吃了一個(gè)月效果都不明顯。王先生急得不知所措，不知該用什么藥好得更快更有效。

　　根據(jù)不同的鼻炎，用藥有所區(qū)別

　　火箭軍總醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師付玉泉說(shuō)，鼻炎是鼻腔粘膜的炎癥反應(yīng)，是一種十分常見(jiàn)的病，耳鼻喉科就診的患者中，看鼻炎的占了近80%，分為急慢性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎等，過(guò)敏性鼻炎的癥狀表現(xiàn)是發(fā)作性鼻癢、噴嚏、流涕和鼻堵塞，根據(jù)癥狀看來(lái)，王先生患的是過(guò)敏性鼻炎。治療過(guò)敏性鼻炎的方法較多，可全身用藥，也可局部用藥，即有中醫(yī)中藥治療，也有西醫(yī)西藥治療。在如何正確用藥方面，鼻炎患者大多存在疑惑及誤區(qū)。治療鼻炎要依鼻炎的類(lèi)別用藥，要因人而異，目前主張個(gè)體化用藥更好些。但治療過(guò)敏性鼻炎有時(shí)可首選外用激素類(lèi)藥，因?yàn)檫@是局部用藥，效果會(huì)更好一些。但為防止濫用激素，對(duì)鼻炎的治療要針對(duì)其病因，根據(jù)不同的鼻炎，用藥有所區(qū)別。激素類(lèi)藥物只不過(guò)是治療過(guò)敏性鼻炎的首選用藥，而一般的慢性鼻炎可以服用其他藥物。

　　治療過(guò)敏性鼻炎，外用激素藥物多

　　過(guò)敏性鼻炎發(fā)病率高達(dá)10%，治療方法主要是針對(duì)鼻粘膜的過(guò)敏性炎癥來(lái)用藥，最有效的是鼻腔局部應(yīng)用的激素類(lèi)藥物。因?yàn)楸莾?nèi)滴藥可使藥物直接作用于病變粘膜，突出療效，又可減低藥物的不良反應(yīng)，是一種方便、安全、有效的方法。在鼻腔局部應(yīng)用激素類(lèi)藥物治療過(guò)敏性鼻炎主要有伯克納、輔舒良和內(nèi)舒拿等。每天對(duì)準(zhǔn)鼻腔噴霧1～2次即可，在數(shù)小時(shí)至數(shù)十小時(shí)后發(fā)揮療效，副作用小，可長(zhǎng)期選用，而且長(zhǎng)期在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥可達(dá)到更好的治療效果，在癥狀得到明顯控制后可逐漸減量。這些藥雖為激素藥，但不會(huì)引起激素的相關(guān)副作用，可以放心使用。還有皮質(zhì)激素類(lèi)藥治療過(guò)敏性鼻炎效果良好，如強(qiáng)的松、氟美松、氫化可的松等。如將氟美松液加入2%呋麻液中或加入氯霉素眼藥水中滴鼻用，也可直接滴鼻。但注意不能長(zhǎng)期使用，以免出現(xiàn)激素藥的毒副作用。另外，立復(fù)汀噴霧劑外用后見(jiàn)效也很快，安全性很好，使用時(shí)，每個(gè)鼻孔噴兩下，每日兩次。注意因該藥為微懸浮液，用前需搖勻。

　　患了鼻炎，不能濫用藥水來(lái)對(duì)付

　　許多鼻炎患者在治療中，使用各種滴鼻劑通過(guò)收縮充血的鼻粘膜來(lái)消除鼻塞等癥狀，但停藥后往往又會(huì)反復(fù)發(fā)作。各種治療鼻炎的藥水在短期內(nèi)的確可以幫助緩解鼻塞、流涕等癥狀。但藥物代謝完之后，各種癥狀再次復(fù)發(fā)。頻繁使用鼻炎藥水，有時(shí)會(huì)誘發(fā)藥物性鼻炎，所以建議不要濫用滴鼻劑。另外，正確掌握滴藥水的方法，不能長(zhǎng)期、連續(xù)、過(guò)量地往鼻子里滴藥水。還有一點(diǎn)需要注意的是，感冒早期表現(xiàn)為鼻癢，鼻塞、流鼻涕等癥狀，實(shí)質(zhì)就是病毒感染引起的急性鼻炎，這時(shí)，如果短期使用含有少量麻黃素的滴鼻液，可以迅速改善癥狀。這類(lèi)藥有1%的麻黃素生理鹽水滴鼻液、呋喃西林麻黃素滴鼻液、鹽酸麻黃堿滴鼻液等。但這些只適用于早期急性鼻炎，用藥時(shí)間不能超過(guò)一周。麻黃素只能暫時(shí)性收縮鼻腔靜脈，減輕鼻腔阻塞的癥狀，頻繁使用會(huì)“反彈”，出現(xiàn)更為嚴(yán)重的鼻塞，若長(zhǎng)期使用可造成鼻黏膜損傷，產(chǎn)生耐藥性和藥物依賴(lài)性。特別提醒家長(zhǎng)，給孩子使用麻黃素滴鼻液要特別慎重，因?yàn)榻?jīng)常使用會(huì)影響孩子的嗅覺(jué)靈敏度。此外，孩子有了鼻炎，有些父母擅自加大麻黃素滴鼻液的劑量，會(huì)導(dǎo)致藥物滴入過(guò)多，藥液經(jīng)后鼻孔進(jìn)入食管，過(guò)多的麻黃素可引起心跳加快，孩子會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、哭鬧等現(xiàn)象。因此，患了鼻炎一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確服藥，不要擅自作主濫用藥水來(lái)對(duì)付。

　　多種措施齊頭并進(jìn)，積極預(yù)防鼻炎發(fā)生

　　時(shí)下已進(jìn)入秋季，鼻炎患者日漸增多，要想有效預(yù)防鼻炎的發(fā)生，要從日常生活入手，多注意以下幾點(diǎn)：

　　1、鼻炎大多是因?yàn)橹鴽龈忻耙鸬模訌?qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力，如晨跑、游泳、冷水浴冷水洗臉等都可增強(qiáng)體質(zhì)，提高人體對(duì)寒冷的耐受力。

　　2、避免過(guò)度疲勞、睡眠不足、受涼、吸煙，飲酒等，因?yàn)檫@些因素能使人體抵抗力下降，造成鼻黏膜調(diào)節(jié)功能差，病毒乘虛而入而導(dǎo)致發(fā)病。

　　3、在秋冬季或感冒流行期間，外出帶口罩，避免公眾集會(huì)，盡量少去公共場(chǎng)所，對(duì)發(fā)病者做好隔離工作，對(duì)污染的室內(nèi)可以白醋熏蒸空氣消毒。

　　4、中草藥預(yù)防，受涼后可及早服用生姜，紅糖水以及驅(qū)除“寒邪”，感冒流行期間，可服用荊芥，防風(fēng)，板藍(lán)根等中成藥。